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          麻省總醫院醫生吐槽:醫院設計缺陷多 養病還是添病?

          發布日期:2019-12-02 作者:

                麻省總醫院主治醫生德魯夫·庫勒博士描述,醫院存在諸多不合理設計,喧鬧、摔倒、院內感染……不禁讓人懷疑住院究竟是養病還是添病?


                醫院設計,在很大程度上決定了治療效果。而對于如今醫院的設計,哈佛大學醫學院兼麻省總醫院主治醫生德魯夫·庫勒有話要說:做住院醫師期間,我最盼望的就是能到值班室休息片刻。說是休息,其實值班室簡陋得很,床墊硬硬的,暖氣嗡嗡響,各種呼叫聲不斷,不是患者需要換床位,就是某人的輸液結束了,或者是呼叫某位醫生去處理事務。


                身體健康的醫生都休息不好,病痛纏身的患者就更是深陷水火了。


                醫院本身造價高昂,其設施復雜,建造一座醫院要遵守很多規章和安全守則。但種種跡象表明,即便是砸了重金,醫院設計上仍有很多問題,不美觀、不方便都是小事,有些缺陷甚至可能是殺死我們的罪魁禍首。


                噪音高患者難眠


                病房中,往往有些患者無法控制地呻吟或劇烈咳嗽,而遭罪的不止他自己。他的室友與他僅有薄薄的簾子相隔,也徹夜難眠。醫院的平均噪音水平遠高于參考標準,患者因此睡眠困難。而要想解決這個頑疾,也不是沒有辦法。戴耳塞、使用隔音板、醫護人員低聲交談、以及減少不必要鈴聲警報—可以顯著改善患者的睡眠質量。


                多人間更易造成院內感染


                眾所周知,院內感染是引起疾病和死亡的重大因素,重癥監護病房中因院內感染死亡人數占比就高達30%。將多名患者安排在同一間病房很有可能加劇這一問題。


                研究表明,單人病房可以顯著降低空氣傳播及接觸傳播的感染。有報告稱,將患者從多人病房轉移到單人病房可降低50%的細菌感染,并縮短10%的住院時間。另有其他研究顯示,因降低感染率而省下來的錢可完全抵消轉移到單人病房所增加的費用。


                此外使用表面易于清潔、位置合適的洗漱池和優質的空氣凈化器能進一步降低感染率。


                患者易摔倒怪地板太光滑


                摔倒是醫院中的另一個重大問題。一旦患者摔倒,身體可能遭受嚴重傷害,住院時間也隨之延長,且要支付更高費用。患者本身對醫院環境不熟悉,加之病痛、藥物的作用而暈頭轉向,比常人更易摔倒。而醫院光照不足、地板過于光滑、便池過高或過低,這些設計都讓患者更容易摔倒。醫護人員能否及時趕到患者面前也是一個影響因素。從這個意義上說,分散式護士臺比集中式更好,距離患者病房更近、護士們可以直接看到各個病床,可將摔倒和受傷的危害降到最低。


                患者隱私仍然是醫院一大難題


                醫院規定醫生不可以在電梯里討論患者,電梯里是不討論了,但醫生們把“陣地”轉移到了診室,討論患者的性生活或藥物史,全然不顧隔“簾”有耳,簾外的陌生人甚至可以聽到每一句話每一個詞。研究發現,幾乎所有醫師都曾因此泄漏過患者秘密,而接受診治的患者也因此隱瞞部分醫療史或者拒絕填寫體檢單上的若干項目。


                墻上一幅風景畫有大作用


                瑞典查爾姆斯理工大學(Chalmers University of Technology)醫療建筑研究中心的建筑教授羅杰·厄爾里奇研究表明,越靠近自然,對患者的康復越有利。


                患者和醫師經常被困于昏暗的房間與無菌走廊,根本無法看到自然光線或自然景色:被鋼離自然太遠。厄爾里奇的早期研究探索了膽囊手術患者的恢復情況。這些患者分別被安排到有窗戶可以欣賞大自然的房間和無窗房間。該研究表明,相比于整天盯著磚墻發呆的患者而言,可以看到室外綠色大自然的患者住院時間更短、所用的止痛藥也更少。針對雙相型障礙患者的研究也表明,住在更加敞亮房間的患者比黑暗房間的患者住院時間少4天左右。僅僅在腦海里想象自然景象也十分有益。


                研究發現,相比于懸掛抽象畫或者干脆空白,在醫院墻上懸掛自然景色圖片更能明顯減少精神病患者的抗焦慮、抗躁動藥物使用量。而觀看自然影像視頻的患者的痛苦忍受力更強、情緒更積極。


                正如厄爾里奇所說,醫院往往危險而壓抑,我們需要在現實中不斷總結,并以此為基礎改進醫院的設計,為患者提供良好的休息和康復環境,幫助患者早日恢復健康!




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